뇌졸중은 뇌혈관 계통의 이상에 의해 신경학적 이상 증상이 나타나는 경우를 총칭한다. 뇌혈관이 혈전이나 색전 등에 의해 막혀서 뇌조직이 괴사되는 질환인 뇌경색(cerebral infarct)과 뇌혈관이 파열되면서 두개내에 혈종이 발생하는 질환인 뇌출혈(cerebral hemorrhage)이 대표적인 뇌졸중이다.
뇌경색은 뇌혈관이 무언가에 의해 막히면서 그 막힌 혈관에 의해 영양이 공급되는 뇌영역이 괴사되면서 편마비, 감각장애, 언어장애, 의식소실 등의 다양한 신경학적 증상이 나타난다. 뇌경색은 혈관을 막는 것에 따라서 그 종류가 결정된다.
뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃음으로써 생기는 병입니다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 발생합니다.
뇌를 싸고 있는 지주막 밑으로 동맥류(선천적으로 혈관벽이 약해져 꽈리같이 부풀어짐)가 터지는 뇌출혈입니다.
심장 또는 큰동맥의 피떡(색전)이 떨어져나가 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색입니다.
비교적 굵은 뇌의 동맥에 동맥경화증이 심하여 혈관 내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 버려 일어나는 것으로, 혈액 공급을 받지 못하게 되는 뇌의 조직이 파괴되어 여러가지 증상을 일으키는 병입니다.
심하게 좁아진 뇌혈관으로 혈류가 흐르지 못하다가 다시 흐르거나 혈관이 혈전에 의해 막혔다가 다시 뚫린 것으로 잠시 뇌졸중 증상이 왔다가 좋아집니다. 아주 중요한 뇌졸중 예고 증상입니다.
비록 일과성으로 끝나기는 하나 뇌졸증의 전조증상인 뇌허혈발작은 뇌의 국소징후를 보이다가 정상으로 회복되는 경우이지만 1년 사이에 5∼8%는 뇌경색으로 발전합니다. 일시적인 신경학적 결손이 나타나 24시간 이내에 완전히 정상으로 회복되고 발작의 지속시간은 대개 20∼30분이며 2∼3분이내에 증상이 급속히 개선될 때가 많습니다.
많은 뇌졸중 환자들이 뇌졸중이 발병하기 전에 다음과 같은 증상들을 미리 경험합니다.
- 한번에 많이 먹는 것은 지방을 증가시킨다.
- 일정하지 않은 식사시간도 비만의 원인
- 간식에는 고칼리 식품이 많다.
- 먹는 것으로 해소도 원인
- 유전적인 원인
- 운동 부족으로 인한 호르몬 분비 저해
- 약물의 부작용
특징적 증상으로는 반신마비, 실어증, 감각이상, 연하장애, 동측반맹, 의식장애 등이 발생합니다. 즉 위에서 기술한 증상들이 갑자기 생기더라도 24시간내에 정상적으로 돌아오는것을 뜻하는데, 대개 이런 증상이 몇 번 반복되다가 뇌경색으로 진행하기 때문에 일과성 허혈증상은 뇌경색의 경고신호라고 할 수 있습니다.
연령
뇌졸중의 가장 중요한 위험인자이다. 나이가 들수록 그 위험도는 증가하지만, 요즘은 45세 이하에서도 뇌졸중의 발생이 증가하고 있다.
고혈압
아주 중요한 위험인자로 작은 혈관에서 뇌출혈과 열공성 뇌경색을 만들 수 있다. 또한 열공성 뇌경색을 경험한 사람은 반드시 굵은 뇌혈관에 대해서도 정밀검사를 받아야 한다.
당뇨병
작은 뇌혈관의 변화를 잘 일으켜 뇌졸중을 일으킬 수 있다. 고혈압과 만찬가지로 지속적인 치료로 조절이 필요하다.
고지혈증
위에서 언급했듯이 동맥경화형성에 중요한 요인이므로 지속적인 조절이 필요하다.
심질환
색전성뇌경색이 가장 중요한 위험인자로 항응고제와 심장약물의 복용이 필요하다.
흡연, 피임약, 술, 편두통
외상, 암, 자가면역질환, 혈액질환
- 혈압 체크
- 뇌 컴퓨터단층촬영(Brain CT)
뇌출혈의 초기에 확진하는 검사인데 뇌경색의 경우 병발생 5-6시간에는 정확한 병변이 나타나지 않을 수 있다. 이런 경우 확진은 MRI로 해야한다. - 뇌자기공명촬영(Brain MRI)
영상검사 중에서 가장 정확하게 뇌를 관찰할 수 있는 방법이다. 뇌출혈보다는 뇌경색에서 더 많은 도움을 받을 수 있다. 요즘은 MRI로 뇌혈관을 검사할 수도 있어서 위험이 따르는 혈관조영술(cerebral angiography)에 비해 편리하지만 그 정확도는 떨어진다. - 뇌혈관조영술
뇌혈관 자체를 볼 수 있는 가장 정확한 검사 방법이다. 뇌혈관 이상 특히 동맥류, 동정맥 혈관기형, 동맥경화가 진행된 굵은 혈관 등에 대한 수술 여부를 결정하는데 중요한 정보를 제공해준다. - 심초음파(Echocardiography)
색전성 뇌경색의 큰 원인인 심질환을 감지하는데 꼭 필요하다.
- 혈압을 정확히 안다.
- 심장이 불규칙하게 자주 뛰면 즉시 전문의를 찾는다.
- 금연을 한다.
- 과음을 하지 않는다
- 콜레스테롤 수치를 정확히 체크한다.
- 당뇨병이 있는 경우 반드시 전문가의 지시를 따른다.
- 유산소 운동인 걷기, 자전거 타기, 수영 등 매일 규칙적인 운동을 한다.
- 식이요법 : 자극성이 심한 음식이나 지방 성분이 많은 음식은 억제한다.
- 정상 체중을 유지한다.
- 혈액순환에 장애가 없는지 자주 체크한다.
- 뇌졸중 증세가 나타나면 즉시 전문의를 찾는다.
- 의사의 지시에 따라 필요한 조치와 투약을 한다.
- 정기적인 검진을 한다.
다음 항목들을 체크하여 자신에게 중풍이 발생할 수 있는 위험도를 자가진단 해봅시다.
| 항 목 | 체 크 | 항 목 | 체 크 |
|---|---|---|---|
| 몸이 뚱뚱한 편이다.(5) | 채식보다 육류를 즐긴다.(5) | ||
| 흡연을 한다.(5) | 커피와 인스턴트 음식을 즐긴다.(5) | ||
| 음주를 한다.(5) | 피로를 자주 느낀다.(5) | ||
| 짠 음식을 좋아하는 편이다.(5) | 양약을 장기 복용하고 있다.(5) | ||
| 운동을 하지 않는 편이다.(10) | 성격이 급한 편이다.(10) | ||
| 신경을 많이 쓰는 편이다.(10) | 변비가 있다.(10) | ||
| 혈압이 높은 편이다.(20) | 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 놓다.(20) | ||
| 당뇨병이 있다.(20) | 동맥경화증이 있다.(20) | ||
| 심장 질환이 있다.(20) | 몸 한쪽이 갑자기 저린 적이 있다.(20) | ||
| 갑자기 손 감각이 둔해진적이 있다.(20) | 피부나 근육이 당기는 듯하다.(20) | ||
| 가족 중 중풍환자가 있었다.(25) | 혈액순환이 잘 안된다.(25) | ||
| 갑자기 한쪽 눈이 침침해 진 적이 있다.(25) | 갑자기 심한 두통이 일어난다.(25) | ||
| 갑자기 반쪽 몸에 힘이 빠진다.(30) | 갑자기 발음이 어둔해 진 적이 있다.(30) | ||
| 갑자기 머리가 어지러운 적이 있다.(30) | 몸이 한쪽으로 기우는 듯하다.(30) | ||
| 합계점수 | |||
※ ( )는 중풍 위험도에 따른 점수입니다.
